Preferences and Practices of Brazilian Orthopedists for Thromboprophylaxis Techniques in Total Knee Arthroplasty: Survey Among Members of the Brazilian Society of Knee Surgery (SBCJ) / Preferências e práticas de ortopedistas brasileiros por técnicas de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho: Levantamento entre membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)

Abstract Objective The present study describes the preferences and current practices of a sample of knee surgeons in Brazil regarding thromboprophylaxis in total knee arthroplasty (TKA). Method In the present internet survey, surgeons from the Brazilian Knee Surgery Society (SBCJ, in the Portuguese acronym) voluntarily answered an anonymous questionnaire including time of personal surgical experience, perceptions about the best thromboprophylaxis options, and actual practices in their work environment. Results From December 2020 to January 2021, 243 participants answered the questionnaire. All, except for 3 (1.2%), reported using thromboprophylaxis, and most (76%) combined pharmacological and mechanical techniques. The most prescribed drug was enoxaparin (87%), which changed to rivaroxaban (65%) after discharge. The time of thromboprophylaxis initiation varied according to the length of training of the knee surgeon (p ≤ 0.03), and their preferences and practices differed according to the Brazilian region (p< 0.05) and the health system in which the surgeons work (public or private sector; p= 0.024). The option for mechanical thromboprophylaxis also depended on the training time of the surgeon. Conclusion Thromboprophylaxis preferences and practices in TKA are diverse across Brazilian regions and health systems (public or private sectors). Given the lack of a national clinical guideline, most orthopedists follow either their hospital guidelines or none. The mechanical prophylaxis method and the little use of aspirin are the points that most diverge from international guidelines and practices.

Resumo Objetivo Descrever as preferências e práticas atuais de uma amostra de cirurgiões de joelho do Brasil quanto à forma de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho (ATJ). Método presente pesquisa realizada pela internet, cirurgiões associados à Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ) foram convidados a responder voluntariamente a um questionário anônimo incluindo o tempo de experiência cirúrgica pessoal, percepções sobre as melhores opções de tromboprofilaxia e as reais práticas no ambiente onde trabalham. Resultados Entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021, 243 participantes responderam ao questionário completo. Exceto por 3 (1,2%) participantes, todos declararam praticar tromboprofilaxia, a maioria (76%) combinando as formas farmacológica e mecânica. A droga mais prescrita é a enoxaparina (87%), com modificação para rivaroxabana (65%) após a alta. O momento de início da tromboprofilaxia variou conforme o tempo de formação do cirurgião de joelho (p ≤ 0,03) e as preferências e práticas variaram conforme a região do país (p< 0,05) e o sistema de saúde no qual trabalham os cirurgiões (público ou privado; p= 0,024). A opção por tromboprofilaxia mecânica também dependeu do tempo de formação do cirurgião. Conclusão As preferências e práticas de tromboprofilaxia na ATJ são diversas nas regiões do Brasil e sistemas de saúde (público ou privado). Dada a inexistência de uma diretriz clínica nacional, a maior parte dos ortopedistas segue ou a diretriz de seu próprio hospital ou nenhuma. O método de profilaxia mecânica e a pouca utilização do ácido acetilsalicílico são os pontos que mais destoam das diretrizes e práticas internacionais.

Clinical and functional analysis after total knee arthroplasty / Análise clínica e funcional após artroplastia total de joelho

ABSTRACT Osteoarthritis is a major cause of disability worldwide. Objective: To evaluate the effects of Total Knee Arthroplasty of subjects with knee osteoarthritis by the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC ). Methods: Prospective, non-randomized study with convenience sampling. We included subjects with knee osteoarthritis with indication for surgical treatment. We used WOMAC to evaluate the level of pain, joint stiffness, physical activity, and quality of life in the preoperative and postoperative phase six months after unilateral surgery. We compared WOMAC to the factors age, gender, Body Mass Index and the type of angular deformity of the knee. Results: In total, we analyzed 58 patients with significant improvements in pain relief, joint stiffness, level of physical activity, and quality of life six months after total knee arthroplasty according to WOMAC. Conclusion: Total knee arthroplasty showed positive effects on the quality of life of patients with knee osteoarthritis. Level of Evidence II, Cohort Study.

RESUMO A Osteoartrite é uma das principais causas de incapacidade mundial. Objetivo: Avaliar os efeitos da Artroplastia Total de Joelho (ATJ) de sujeitos com osteoartrite de joelho com o Índice de Osteoartrite WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities). Métodos: Estudo prospectivo não randomizado, com amostragem de conveniência. Foram incluídos sujeitos com diagnóstico de osteoartrite de joelho com indicação de tratamento cirúrgico. Foi utilizado o WOMAC para avaliar o nível de dor, rigidez articular, atividade física e qualidade de vida na fase pré-operatória e no pós-operatório com seis meses após a realização da cirurgia (unilateral). O WOMAC foi comparado aos fatores idade, sexo, Índice de Massa Corpórea (IMC) e o tipo de deformidade angular do joelho. Resultados: Foram analisados 58 pacientes, observou-se melhoras significantes na dor, rigidez articular, nível de atividade física e qualidade de vida, seis meses após a artroplastia total de joelho de acordo com o WOMAC. Conclusão: A ATJ apresentou efeitos positivos na qualidade de vida dos pacientes com osteoartrite de joelho. Nível de Evidência II, Estudo de Coorte.

Lesäo do ligamento cruzado do joelho em pacientes com esqueleto imaturo / Anterior cruciate ligament lesion of the knee in patients with immature skeleton

Os autores esturadam 14 pacientes, com idade entre 8 e 12 anos, portanto com o esqueleto imaturo, que tiveram lesäo na substância do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho. O tratamento cirúrgico foi instituído inicialmente em 6 pacientes com fise aberta a reconstruçäo do LCA foi feita utilizando o tendäo do músculo semitendíneo duplo, passado na tíbia através de um túnel fixado no fêmur over the top. Seis dos 8 pacientes com lesäo do ligamento cruzado anterior, tratados inicialmente, conservadoramente, tiveram resultado considerado D - muito anormal pelo IKDC. Todos os pacientes com as fises abertas, tratados cirurgicamente, apresentaram joelhos estáveis considerados A - normal pelo IKDC. Em nenhum caso houve sinal de epifisiodese precoce.